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Oct 28, 2023

무기질 식이성 질산염은 대비를 낮춥니다.

존스 D, 외. 핫라인 8. 발표 장소: 유럽 심장학회 학회; 2023년 8월 25~28일; 암스테르담(하이브리드 미팅). 존스 D, 외. 핫라인 8. 발표 장소: 유럽 학회

존스 D, 외. 핫라인 8. 발표 장소: 유럽 심장학회 학회; 2023년 8월 25~28일; 암스테르담(하이브리드 미팅).

존스 D, 외. 핫라인 8. 발표 장소: 유럽 심장학회 학회; 2023년 8월 25~28일; 암스테르담(하이브리드 미팅).

연구진은 단기간 동안 무기 식이 질산염을 투여하면 침습적 관상동맥 조영술이 필요한 비ST 분절 상승 ACS가 있는 고위험 환자의 조영제로 인한 신장 손상이 감소했다고 보고했습니다.

또한, 유럽 심장학회에서 발표된 NITRATE-CIN 시험 결과에 따르면, 무기 식이 질산염은 표준 치료에 비해 3개월 만에 신장 기능 개선, 1년 만에 심장 및 신장 질환 감소와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

"침습적 관상동맥 조영술로 인한 신장 손상 위험이 있는 심장마비 환자에게서 우리는 5일의 짧은 기간 동안 무기 식이 질산염을 투여한 결과 조영제로 인한 신장 질환이 70% 감소했다는 사실을 발견했습니다."댄 존스, MBBS,런던 퀸메리 대학교 심혈관 중재술 분야 임상시험 수석 강사이자 중재 심장학 명예 컨설턴트인 그는 기자회견에서 이렇게 말했다.

이 시험에는 조영제 유발 신장 손상 위험이 높은 침습적 관상동맥 조영술이 의뢰된 비ST 분절 상승 ACS 환자 640명이 포함되었습니다. 고위험은 만성 신장 질환(예상 사구체 여과율 < 60 mL/min/1.73 m2) 또는 다음 위험 요소 중 최소 2개를 갖는 것으로 정의되었습니다: 당뇨병, 간부전, 70세 이상, 과거 조영제 노출 7일, HF 또는 신장 작용 약물의 병용 사용. 환자의 평균 연령은 71세였다. 코호트 중 73%는 남성, 75%는 백인, 56%는 만성 신장 질환을 앓고 있었습니다.

혈관 조영술로 인한 조영제 유발 신장 손상은 입원 기간 연장, 투석을 포함한 장기 신장 기능 악화, 심혈관 사건 재발 위험 증가, 사망 위험 증가와 관련이 있다고 존스는 기자회견에서 말했습니다.

환자들은 무작위로 5일간 질산칼륨(12mmol/744mg 질산염) 또는 염화칼륨 위약을 투여받았으며 첫 번째 용량은 시술 전에 투여되었습니다.

조영제 유발 신장 손상이 발생하는 이유는 완전히 이해되지 않았지만 "전임상 및 초기 단계 연구에서 볼 수 있는 공통 요인은 산화질소 결핍"이라고 Jones는 말했습니다. “우리는 산화질소가 정상적인 신장 기능과 지혈에 필수적이라는 것을 알고 있습니다. 이는 조영제로 인한 신장병을 예방하기 위해 손실된 산화질소를 대체할 수 있는 기회를 제공합니다. 무기 질산염은 식단에서 발견되며 체내에서 생성되며 유기적으로 합성된 질산염과는 다릅니다."

조영제로 인한 급성 신장 손상은 질산염 그룹의 9.1%, 대조군의 30.5%에서 발생했으며 상대 위험은 70% 감소했습니다(P < .0001). Jones는 기자 회견에서 말했습니다.

질산염 그룹의 신장 기능은 3개월에 5.2mL/min/1.73m2 향상되어 상대적인 10% 개선이 있었다고 그는 말했습니다.

1년째에 사망, 심근경색 또는 혈관 재개통으로 정의되는 주요 심장 사건은 질산염 그룹의 9.1%, 위약 그룹의 18.1%에서 발생하여 상대적으로 50% 감소했습니다(P < .0001).

1년차 신장 문제는 질산염 그룹의 10.7%, 위약 그룹의 28.4%에서 발생하여 상대적으로 60% 감소했습니다(P < .0001).

“우리는 이 실험 결과를 토대로 식이 무기 질산염이 [조영제로 인한 급성 신장 손상을 예방하는] 큰 가능성을 보여주고 있다고 생각하며, 이러한 발견은 전 세계 의료 시스템에서 조영제로 인한 신장병의 부담을 줄이는 데 중요한 의미를 가질 수 있습니다. 존스는 기자회견에서 이렇게 말했다. “무기질 식이 질산염은 심장마비 후 신장 손상 위험이 있는 환자의 관상동맥 조영술의 안전성을 향상시킵니다. 이 간단하고 저렴한 개입은 이 환자군에서 고려되어야 합니다.”